Hemoroidy – uciążliwy problem kobiet w ciąży

Choroba hemoroidalna występuje u 25–35% kobiet w ciąży.

W trzecim trymestrze ciąży odsetek ten sięga nawet 85%. Liczby zazwyczaj mówią same za siebie, tak jest też w przypadku hemoroidów. Dla wielu ciężarnych jest to problem wstydliwy. Pamiętajmy jednak, że zaniedbanie tej choroby na wczesnym jej etapie może doprowadzić do powikłań, które bezpośrednio wpłyną na zdrowie i komfort psychiczny. Mówimy tu też o bezpieczeństwie płodu i matki.

Jak rozpoznać chorobę hemoroidalną?

Pierwszy sygnał to zazwyczaj krwawienie z odbytu (ślady krwi na papierze toaletowym), swędzenie i pieczenie w okolicach odbytu, trudności z wypróżnianiem oraz towarzyszący temu ból. Te objawy powinny zwrócić naszą uwagę i skłonić do zasięgnięcia porady u lekarza. Wymienione symptomy pojawiają się najczęściej w trzecim trymestrze ciąży, czyli od siódmego jej miesiąca.

W wielu przypadkach hemoroidy zmniejszają się samoistnie po porodzie i nie wymagają dodatkowego leczenia. Gdy ściany naczyń krwionośnych są osłabione, hemoroidy pękają, powodując krwawienie. Ból pojawiający się w chorobie hemoroidalnej świadczy o rozwoju stanu zapalnego hemoroidów, a tym samym o dużym zaawansowaniu choroby.

Co to są hemoroidy?

Hemoroidy, zwane guzkami krwawniczymi lub żylakami odbytu, to jamiste poduszki tkankowe usytuowane w końcowej części odbytnicy oraz w kanale odbytu. Mianem tym określa się powszechnie także chorobę hemoroidalną, czyli stan, w którym dochodzi do powiększenia hemoroidów i powstania towarzyszących mu dolegliwości. Ze względu na położenie wyróżnia się hemoroidy zewnętrzne i wewnętrzne. Główną przyczyną powiększania się hemoroidów w czasie ciąży jest ciężar macicy, która naciska na naczynia krwionośne w obrębie miednicy. W okresie ciąży żyły odbytu nadmiernie się rozszerzają, co powoduje, że ich ścianki stają się mniej elastyczne i przez to słabsze, dlatego u ciężarnych często dochodzi do rozwoju choroby hemoroidalnej. Jej objawy, takie jak krwawienie z odbytu, nieprzyjemne swędzenie i pieczenie odbytu, mogą przysporzyć wielu stresów, zupełnie niepotrzebnych podczas ciąży. Wiadomo, że każde krwawienie w okresie ciąży jest powodem do niepokoju, mimo że nie każde ma negatywne skutki.
 

Choroba hemoroidalna nie jest niebezpieczna, gdyż nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia płodu i ciężarnej. Należy jednak zapobiegać powikłaniom od samego początku jej trwania, a najlepiej jeszcze przed jej powstaniem. Powikłania w postaci zapalenia hemoroidów i zakrzepicy w ich obrębie oraz silnego krwawienia niekiedy mogą być niebezpieczne. Utrata nawet małych ilości krwi dziennie, trwająca kilka tygodni powoduje utratę żelaza, a tym samym nieuchronnie prowadzi do powstania anemii, czyli niedokrwistości. Anemia pogarsza samopoczucie ciężarnej, a także powoduje słabszy rozwój płodu. 

Pamiętajmy, że raz powstała choroba hemoroidalna może nawracać i nasilać się podczas kolejnych ciąż. Dlatego bardzo ważna jest profilaktyka. Ryzyko wystąpienia choroby hemoroidalnej można zmniejszyć, prowadząc zdrowy tryb życia, odpowiednio się odżywiając i dbając o higienę. Wspomogą nas w tym także regularne, umiarkowanie intensywne ćwiczenia fizyczne w okresie przed ciążą, które mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby w okresie ciąży.

U kobiet w ciąży choroba hemoroidalna to także wynik wrodzonej predyspozycji genetycznej. Przyczyn powstawania hemoroidów upatruje się również w nieregularnym wypróżnianiu się, zaparciach oraz wzroście stężenia progesteronu (hormonu, który ma wpływ na stan napięcia żył). Oczywiście niezmiernie ważne jest zadbanie o regularne wypróżnianie się i konsystencję stolca. Należałoby przyjrzeć się diecie, szczególnie zawartości w niej błonnika, oraz ilości wody, której picie wpływa pozytywnie na rozluźnienie masy kałowej.

Zanim rozpocznie się samodzielne leczenie, wskazana jest konsultacja z lekarzem specjalistą (proktologiem). Jeśli bowiem choroba jest zaawansowana, same nie pozbędziemy się tego uciążliwego problemu. Większość z nas próbuje sobie pomóc na własną rękę, choćby stosując nasiadówki z naparem z kory dębu, co rzeczywiście może przynieść chwilową ulgę. Niestety, ciepła woda powoduje, że naczynia krwionośne jeszcze bardziej się rozszerzają, co sprzyja hemoroidom. Dlatego takie postępowanie zdecydowanie nie jest zalecane w okresie ciąży. Możemy zmienić dietę, wzbogacić ją w owoce i warzywa, możemy zwiększyć ilość czasu spędzanego na spacerach, jednak kiedy dolegliwości nie będą zmniejszały się samoistnie, powinnyśmy udać się z wizytą do lekarza. 

Rozmowa z proktologiem jest zawsze rozsądnym rozwiązaniem. Nie wolno stosować farmakoterapii bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Ciąża to szczególny czas i jeżeli zostanie on uprzykrzony przez hemoroidy, pamiętajmy, żeby wybierać leki dozwolone do stosowania u ciężarnych. Chodzi tu o bezpieczeństwo i zdrowie zarówno nasze, jak i naszego dziecka. 

W dzisiejszych czasach warto korzystać z badań przeprowadzonych rzetelnie i w sposób naukowy. To one dają nam pewność, że po konsultacji ze specjalistą lub farmaceutą możemy sięgnąć po przebadany klinicznie, skuteczny i – co ważne – bezpieczny lek. W odniesieniu do choroby hemoroidalnej badania potwierdzają skuteczność połączenia tribenozydu z lidokainą. Najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze leki na hemoroidy zawierają właśnie te dwa składniki. Lidokaina miejscowo znieczula, szybko eliminuje pieczenie, świąd oraz ból. Tribenozyd natomiast powoduje zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęku, działa miejscowo przeciwzapalnie oraz wpływa na poprawę stanu ścian naczyń żylnych, tak bardzo nadwyrężonych podczas ciąży. Jest pochodną sacharydu z unikatowym zakresem działania farmakologicznego. Nie niesie ryzyka powikłań, nie stanowi zagrożenia dla układu pokarmowego ani dla prawidłowego rozwoju ciąży. 
 

Specyfika leczenia choroby hemoroidalnej w ciąży jest uwarunkowana ograniczonym dostępem do niektórych leków, których stosowanie jest albo niedozwolone, albo niewskazane ze względu na potencjalną szkodliwość dla płodu. Takiego zagrożenia nie niesie ze sobą połączenie tribenozydu z lidokainą. Działanie tych dwóch składników się uzupełnia, a ich skuteczność i bezpieczeństwo zostały wyjątkowo dobrze potwierdzone we wszechstronnych badaniach klinicznych. 

W przypadku wielu leków nie zostały przeprowadzone odpowiednie badania, które potwierdziłyby bezpieczeństwo ich stosowania w czasie ciąży i podczas karmienia piersią. Inne specyfiki z kolei nie są odpowiednie, a często są wręcz zabronione z uwagi na brak badań dotyczących przenikania leku do mleka kobiet karmiących. Preparaty, w których zastosowano połączenie tribenozydu z lidokainą, wykazują wyjątkowo dużą skuteczność i korzystny profil bezpieczeństwa także u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Wnioski takie płyną z rzetelnie przeprowadzonych badań z odpowiednimi grupami kontrolnymi.

Badania przeprowadzano na grupie ponad tysiąca osób, w różnych modyfikacjach. Było wśród nich pięć badań leczenia skojarzonego, które porównywały pojedyncze składniki, czyli tribenozyd i lidokainę. Prowadzono też badania porównujące preparat zawierający połączenie tych dwóch składników z preparatami zawierającymi sterydy. Wszystkie badania potwierdziły skuteczność działania przeciwbólowego i przeciwzapalnego. Przede wszystkim jednak wykazano, że stosowanie tych składników jest bezpieczne dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. 

W trzecim trymestrze ciąży, kiedy hemoroidy są już zwykle nie do opanowania domowymi sposobami, należy wnikliwie przyjrzeć się preparatom dostępnym bez recepty, a wybór zawsze trzeba skonsultować z lekarzem lub farmaceutą.

Nieprawidłowo dobrane leczenie może zaważyć na życiu i zdrowiu naszym i naszego dziecka. Połączenie tribenozydu z lidokainą ma długotrwałe działanie, przynosi szybką ulgę w bólu, działa przeciwzapalnie i poprawia stan żył okolic odbytu, czyli likwiduje przykre dolegliwości i jednocześnie leczy ich przyczynę. To trafny wybór poparty rzetelnymi badaniami naukowymi.