Brak wyników

Mamy czas

18 września 2019

NR 23 (Wrzesień 2019)

Hemoroidy w ciąży i po porodzie

0 30

Hemoroidy (guzki krwawnicze odbytu/żylaki odbytu) to chleb powszedni kobiet w zaawansowanej ciąży oraz będących tuż po porodzie. To jednak problem typowy nie tylko dla kobiet w ciąży i młodych mam. Często hemoroidy współwystępują z zaparciami różnej etiologii, toteż mogą wystąpić u każdego człowieka i jest to dolegliwość dość powszechna.

Zazwyczaj jest to powszechne określenie na chorobę hemoroidalną. Hemoroidy są bowiem naturalną, fizjologicznie występującą częścią struktury odbytu i spełniają ważną funkcję. Zdrowe hemoroidy to małe, mocno ukrwione poduszeczki (wewnętrzne oraz zewnętrzne). Niemal w całości składają się z gęstej sieci naczyń krwionośnych, które wraz z mięśniami zwieracza mają za zadanie uszczelnienie kanału odbytu, co umożliwia kontrolę wypróżnień oraz oddawania gazów. Choroba hemoroidalna charakteryzuje się upośledzeniem odpływu krwi z guzków krwawniczych, co prowadzi do ich powiększenia. Guzki wypełnione krwią podczas defekacji ulegają podrażnieniu i zaczyna się w nich rozwijać stan zapalny, co powoduje ból, swędzenie, pieczenie, a także krwawienie. Objawy tego schorzenia są wyjątkowo nieprzyjemne, ponieważ ból bywa na tyle dotkliwy, że utrudnia normalne funkcjonowanie – chodzenie, siadanie oraz wypróżnianie. 
 

Wyróżnia się cztery stopnie choroby hemoroidalnej:

  • powiększenie guzków bez ich wypadania na zewnątrz,
  • powiększenie guzków wraz z wypadaniem w czasie wypróżniania i ich samoistne cofanie się,
  • powiększenie guzków wraz z wypadaniem w czasie wypróżniania bez ich samoistnego cofania się (konieczność mechanicznego odprowadzania),
  • powiększenie guzków ze stałym utrzymywaniem się ich na zewnątrz bez możliwości mechanicznego odprowadzenia.


Dlaczego kobiety w ciąży oraz po porodzie zmagają się z chorobą hemoroidalną?

W czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzi szereg zmian hormonalnych, które spowalniają procesy trawienia i wydalania pokarmów, co z kolei odpowiada za typowe schorzenie u kobiet w ciąży, jakim są zapacia. Podczas ciąży zachodzą również zmiany fizjologiczne w obrębie jamy brzusznej, co wywołuje ucisk macicy na jelita i żyły w brzuchu, a to z kolei utrudnia odpływ krwi z miednicy oraz nóg. Dochodzi też do wzrostu ciśnienia żylnego w żyłach okolicy odbytu. Dodatkowym czynnikiem wzmagającym występowanie choroby hemoroidalnej w ciąży jest, oczywiście, silne parcie podczas porodu.

Jak leczyć hemoroidy u kobiet w ciąży i po porodzie?

W myśl zasady, że lepiej zapobiegać niż leczyć, przede wszystkim najważniejszym elementem jest odpowiednia profilaktyka, która zapobiegnie powstaniu hemoroidów. Z tego względu kobieta powinna przestrzegać odpowiedniej, wysokobłonnikowej diety, aby zapobiec zaparciom. Poza tym ciężarna powinna pić dużą ilość wody mineralnej oraz dbać o regularną aktywność fizyczną w ciąży (jeśli zdrowie nie pozwala na regularne ćwiczenia, warto np. chodzić na codzienne spacery). Ważne jest również utrzymanie odpowiedniej higieny okolic odbytu. Pod żadnym pozorem nie należy drapać i dotykać swędzących hemoroidów, aby zapobiec infekcjom. Po wypróżnieniu najlepiej przemywać odbyt ciepłą wodą oraz używać tylko miękkich chusteczek do podcierania. W doraźnej uldze pomogą zimne kompresy, które obkurczą naczynia krwionośne hemoroidów, a także nasiadówki ziołowe – z rumianku, kory dębu oraz nagietka. Jeśli domowe sposoby oraz doraźne łagodzenie objawów są niewystarczające, a hemoroidy powodują wyraźny dyskomfort, należy sięgnąć po środki farmakologiczne, które pomogą uporać się z uciążliwym problemem.

Leki na hemoroidy dla kobiet w ciąży i karmiących piersią

Czy można je stosować? Oczywiście, jednak należy być bardzo ostrożnym w doborze środków farmakologicznych – chodzi o bezpieczeństwo kobiety oraz dziecka, więc należy sięgać tylko po bezpieczne produkty. Rozmowa z ginekologiem, proktologiem lub farmaceutą zawsze jest rozsądnym rozwiązaniem. Bez konsultacji i pewności, że lek jest bezpieczny dla mamy i dziecka, nie należy go przyjmować. Warto odwoływać się do rzetelnie przeprowadzonych i naukowych badań, które jednoznacznie potwierdzają bezpieczeństwo leku dla kobiety w ciąży i karmiącej piersią. W odniesieniu do choroby hemoroidalnej badania potwierdzają skuteczność połączenia tribenozydu z lidokainą. Najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze leki na hemoroidy zawierają te dwa składniki. Lidokaina miejscowo znieczula, szybko eliminuje pieczenie, świąd oraz ból. Tribenozyd natomiast powoduje zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęku, działa miejscowo i przeciwzapalnie oraz wpływa na poprawę stanu ścian naczyń żylnych, tak bardzo nadwyrężonych podczas ciąży. Jest pochodną sacharydu z unikatowym zakresem działania farmakologicznego. Nie niesie ryzyka powikłań, nie stanowi zagrożenia dla układu pokarmowego ani dla prawidłowego rozwoju ciąży. Specyfika leczenia choroby hemoroidalnej w ciąży jest uwarunkowana ograniczonym dostępem do niektórych leków, których stosowanie jest niedozwolone lub niewskazane z uwagi na brak badań, które potwierdzałyby bezpieczeństwo stosowania dla kobiety w ciąży oraz płodu. Takiego zagrożenia nie niesie za sobą połączenie tribenozydu z lidokainą. Działanie tych dwóch składników uzupełnia się, a ich skuteczność i bezpieczeństwo zostały wyjątkowo dobrze potwierdzone we wszechstronnych badaniach klinicznych. Rzetelnie przeprowadzone badania z odpowiednimi grupami kontrolnymi potwierdzają bezpieczeństwo połączenia tribenozydu z lidokainą dla kobiet w ciąży oraz karmiących piersią. Takie badania przeprowadzono na grupie ponad tysiąca osób w różnych modyfikacjach. Było wśród nich pięć badań leczenia skojarzonego, które porównywały pojedyncze składniki, czyli tribenozyd i lidokainę. Prowadzono też badania porównujące preparat zawierający połączenie tych dwóch składników z preparatami zawierającymi sterydy. Wszystkie badania potwierdziły skuteczność działania przeciwbólowego i przeciwzapalnego. Przede wszystkim jednak wykazano, że stosowanie tych składników jest bezpieczne dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Połączenie tribenozydu z lidokainą ma długotrwałe działanie, przynosi szybką ulgę w bólu, działa przeciwzapalnie oraz poprawia stan żył i okolic odbytu, czyli likwiduje przykre dolegliwości i jednocześnie leczy ich przyczynę. To trafny wybór, poparty rzetelnymi badaniami naukowymi.

Inne metody leczenia choroby hemoroidalnej

Istnieją zabiegowe metody leczenia hemoroidów, jednak nie stosuje się ich u kobiet w ciąży oraz tuż po porodzie, ponieważ zazwyczaj po ustabilizowaniu hormonów oraz likwidacji nacisku, który znika po porodzie, choroba ta ustępuje sama. Jeśli po tygodniu kuracji domowymi sposobami guzki nie ustępują, należy udać się do specjalisty – proktologa, który oceni stopień zaawansowania choroby i podejmie decyzję o dalszym postępowaniu.
Specjalistyczne zabiegi w leczeniu hemoroidów:

  • krioterapia – zamrożenie przerośniętej tkanki, co powoduje jej martwicę, odpadnięcie i wydalenie na zewnątrz,
  • skleroterapia – zastrzyki powodujące kurczenie się i zamykanie naczyń krwionośnych, co prowadzi do powstania zakrzepów, dzięki którym guzek obumiera i odpada,
  • binding – zassanie guzka przy pomocy podciśnienia i założenie na niego gumowej opaski, dzięki czemu niedotleniony i niedożywiony guzek odpada,
  • fotokoagulacja – zastosowanie promieniowania podczerwonego, które zamienia się w energię cieplną niszczącą chore tkanki.

Przypisy